2020年04月21日
第４章 排泄について
●はじめに
排泄とは、便器への移乗、ズボンや下着の上げ下ろし、局所の清拭など様々な動作が複合している行為です。また、『トイレは一人で出来るようになりたい（なってほしい）』という患者様や家族の希望が多く聞かれ、自立に対するニーズが最も高い動作です。そこで、今回は在宅における排泄方法について、簡単に紹介したいと思います。
●排泄方法
大きく分けて３つに分類できます。
①トイレに行って用を足す。
②ポータブルトイレを使用する。
③尿器を使用する。
●排泄の基本
可能な限り、トイレで用を足すことが大事です。理由として、排尿・排便するときは直腸の収縮力、腹圧、重力の力が働いており、座位が一番働きやすいためです。
１）何とか歩ける場合
・手すりを取り付ける、取り付けが無理であれば、壁や家具を伝って歩くことができるようにする。
２）歩けなくとも立てる場合
・車椅子に乗り、トイレまで移動する。しかし、車椅子を利用する場合は、ある程度の広さが必要なため、改修の可能性もあり。
３）車椅子での移動が難しく、トイレに行くことが困難な場合
・ベッドサイドにてポータブルトイレを使用する。ベッドに『介助バー』を設置することでより立ち上がりなどの動作が容易になる（ただし、ベッドによっては取り付けができない場合あり）。
４）トイレやポータブルトイレでの排泄が困難であり、介護力に不安の場合
・差しこみ式の尿器を使用する。寝たままで行うため、失敗しないためには技術が必要となる。そのため、少しくらい失敗しても良いように体の下にタオルや防水シートを敷くと安心に行える。
●最後に
排泄動作は、歩くことや立つことがうまく出来なくとも、手すりを取り付ける等のちょっとした環境整備をするだけで、動作が行いやすくなり、また介助者の介助量の軽減を図ることが出来ます。動けないからオムツを使うのではなく、少しでもトイレに行ける能力があるなら(家族の介護力が必要ですが)、出来るだけトイレでの排泄が良いと考えます。